二十年前,一个小山村里的老中医告诉我:功能障碍你只知道补肾,你脑子好使吗?刚开始我只觉得他在胡说八道,后来我才明白,是我才疏学浅。
那时候,医院去下乡义诊,那是一个偏僻的小山村,条件艰苦,村里连一个医务室都没有,可以说是条件艰苦。听说我们看诊不要钱,村里有病没病的都想来看看,有行动不便的,我们会去家里给他们看。
一天夜里,我刚给一个老乡看完诊,正往家里赶,发现家门口站着一个人,鬼鬼祟祟的样子,吓得我也不敢过去,藏在暗处看了一会儿,发现他也没什么动作,才敢撞着胆子走过去。
走近才看清,是隔壁村里的老中医,他来这里给患者送药,顺便来找我说点事。我赶忙把他邀请进家里,问他要说什么。他说:你知不知道,功能障碍只会补肾的,脑袋都是被驴踢了。
我说:咋感觉你在说我?他说:我就是在说你!是你给老张开的方?我说:是啊,我看是肾虚的症状,才给开的补肾的药。他说:你没看出来他还有肝的问题吗?我说:看出来了,但是调好肾这些不也好了吗?老中医恨铁不成钢的说:你啊你,你是怎么想的,你们这些年轻医生,完全就是被课本套住了。
中医自古就有肝肾同源,精血同生的说法,为什么男人补肾先养肝?肾虚在中医上有肾气虚,肾阴虚,肾阳虚三种情况,但无论哪一种都要先补肝血,肝血充盈,血液才能顺利转化为肾精,肾精充满肾脏精的功能才能正常发挥,所以说补益肾精的时候,应当先补充肝血。
我说:原来是我想的不够全面,不够仔细,不过您是怎么知道的呢?他说:他今天去找我了,他说你开的药,吃了半个月也没啥效果,我一看方子你这不是胡闹吗,都没有对症怎么治病,白白浪费钱还受苦,你呀,应该灵活一点,不要只知道死读书,被书本套住了,病可不会按照书本上的生。
我连忙应下:是是是,我要学的还多着呢。患者的症状有以下几点:功能障碍,腰膝酸软、乏力、畏寒怕冷,失眠,耳鸣。这是心肝郁滞,肾阳虚的症型,治疗要从疏肝解郁,养心安神,补肾壮阳入手。
开方:白术,茯神,远志,柴胡,郁金,白芍,当归,巴戟天,陈皮,白芥子,神曲,麦冬,丹皮。方中柴胡、白芍疏肝理气,柴胡之散得白芍之收,则无劫肝阴之虞;远志、茯神能养心安神;郁金、丹皮能解气滞所致之火郁;陈皮、白芥子理气化痰,可祛肝失疏泄所生之痰湿;
白术、神曲可健脾消食,郁金与陈皮相合,可调整脾胃升降之枢纽,使升者自升,降者自降,气郁自解;麦冬清心安神,又养肺阴使右降而左升;佐以巴戟天以兴阳事。诸药合用,可奏心肾既济,肝疏忧忘而宗筋兴尽之功。
后来,我每次遇到类似的病人总能想起老中医告诉我的话:你要灵活一点,不要被书本套住了。他的话给我一击,让我醍醐灌顶,也让我明白了一个道理:我要学习的东西,还多着呢。“学医路漫漫,求索心不减”。这句话被我写在行医笔记的第一页,时刻提醒我对老中医的感激,也激励着我,身而为医,不断的学习,只愿帮助更多人。