38，太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
太阳病的自然病程是六七日，已经过了十天，疾病有三种转归：第一是自愈；第二种是转到下一经；第三种是疾病还在太阳经。
如果脉象浮细，一天总想躺着睡觉，没有其他症状的，属于第一种，这是表证已经解除的征象。脉浮说明病邪没有入里；脉细说明人体营血亏虚；嗜卧，一方面说明阳气亏虚，另一方面也说明患者已无所苦，这些是阴阳两虚的表现。人体感受外邪，需要调动正气与邪气抗争，正邪交争必然会损伤人体正气。这种情况不需要治疗，患者注意休息和用饮食调理即可。
柴胡如果出现胸胁满闷疼痛的，是病邪入里，属于第二种，用小柴胡汤治疗。历代医家都认为胸满肋痛属于少阳病，但是仲景对少阳病的定义是：少阳之为病，口苦、咽干、目眩，不包括胸胁苦满或胸满肋痛。历代医家之所以这么认为，是因为治疗胸满肋痛用小柴胡汤，而小柴胡汤是仲景治疗少阳病的唯一方剂。历代医家关于少阳病的说法也有争议，一种认为少阳主半表半里，少阳病的病位在半表半里；另一种认为少阳为枢，少阳病是枢机不利，人体气机的升降出入失常。关于仲景的六经辨证到底应该怎么认识，我们还是等学习完整本《伤寒论》后再做讨论吧。
如果仅见脉浮，而脉不细，也不嗜卧的，说明人体正气不虚，表邪也未去，仍是太阳病，属于第三种，用麻黄汤治疗。
小柴胡汤：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
胸满肋痛，邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。小柴胡汤被称为和解剂，我们看看小柴胡汤的配伍。由于历代本草对药物功效的记载有很大差别，《神农本草经》成书年代与《伤寒论》最近，我们还是看看《神农本草经》的记载吧。
黄芩方中柴胡苦平，能够透邪达表，并能疏泄气机之郁滞，使半表之邪得以疏散。《神农本草经》柴胡：气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身、明目、益精。方中柴胡用了半斤，折合成现代剂量，每次治疗量约为40多克，现代研究表明柴胡重用有明显的退热作用。
黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，《神农本草经》黄芩：主诸热、黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，调节人体气机的出入，是和解少阳的基本结构。
黄芩生姜、炙甘草、大枣，是仲景补充人体正气的标配，加上人参，扶正力量更强。表邪入里，说明人体卫气不能抗邪于表，人体正气比太阳中风证更加不足，这应该是仲景加人参的逻辑。
半夏是一味降逆、止呕、化痰，消痞散结的良药。《神农本草经》半夏：味辛平。主伤寒寒热，寒热之在肺胃间者。心下坚，下气，辛能开肺降逆。咽喉肿痛，头眩，开降上焦之火。胸胀，咳逆，肠鸣，气降则通和，故能愈诸疾。止汗。涩敛肺气。从本经的记载来看，半夏不仅作用于胃，还作用于肺，可以消除肺胃之间寒热，不仅可以止呕，对消除胸满也有作用。此处的寒热，是个文言文里的偏义复词，主要指热。由此可见，很多人认为半夏药性偏热，是个误解。胃气以降胃顺。生姜配伍半夏，是仲景和胃降逆的标配。
从方中配伍可以看出，小柴胡汤具有扶正、清热、降逆止呕、行气止痛，化痰等诸多功效，可以调理人体气机的升降出入，是一个临床应用很广的方剂。这一条只是使我们初步认识了小柴胡汤。在《伤寒论》以后的条文中，我们还可以多次看到小柴胡汤的使用。有关小柴胡汤的应用问题，我们可以结合以后的条文，逐步加深认识。
在我学习中医初期，患过一次感冒。第一天感觉身体不适，吃了感冒药无效。第二天没去上班，自己在家里又先后吃了风寒感冒颗粒、银翘解毒片、感冒软胶囊等几种感冒药，还是无效，体温一直是38.5度左右。这种情况以前我是很少遇到的，以我当时的认知，感冒无外乎风寒、风热两种，怎么会两种感冒药吃了都无效？
中午我感觉有点恶心，没有食欲，午饭也没吃。下午我发现自己忽冷忽热，这时我忽然意识到：心烦喜呕，往来寒热，不正是小柴胡汤证吗？傍晚时分，我爱人打电话问我病情怎么样了，我说病还没好，让她回家时给我买盒小柴胡颗粒。晚饭前，我冲服了一袋小柴胡颗粒，不久就感觉身体的不适感明显消失，体温降到了37.8度，晚饭时，食欲也甚好。睡觉前我又冲服了一袋，第二天早晨完全康复。
这件事，加深了我对小柴胡汤以及我对中医的认识。中医辨证准确，方药用之得当，真是效如桴鼓！
老许话伤寒，持续更新中，敬请