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首页 » 常识 » 常识 » 吴雄志镜心斋校注伤寒论2630条
TUhjnbcbe - 2024/12/26 14:51:00

26.太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。原文:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翁翁发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。校:阳浮而阴弱后句号,前句讲脉,后句讲病机。仲景阴阳脉法,寸为阳,关尺为阴。注:右手寸浮为外感,关弱为气虚。太阴病篇有“太阴为病,脉弱”,故阳为太阳,阴为太阴。阳浮者热自发,此外感发热病机;阴弱者汗自出,此内伤气虚自汗病机。阳浮而阴弱虽指脉,实亦病机。盖脾胃为气血之源,后云“血弱气尽,媵理开,邪气因入”,故余常于桂枝汤一加防风以疏风,一加黄茂、白术以益气,一加当归、鸡血藤以养血,皆可提高免疫,防于外感。又或加小柴胡汤,促进正邪相争,亦是;一法。评:《金匮要略》云:“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。”故风为生之气,又为百病之长。又云,“人能养慎,不令邪风干性经络。”是六经与经络无关乎?歪理邪见,遗祸千古。《黄帝内经》云:“阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也。阴在内,阳之守也。阳在外,阴之使也。”阳浮者热自发,卫外也;阴弱者汗自出,失其守也。小儿加龙骨、牡蛎止汗,低钙则发热、汗出、易感冒也。若发热汗出伴长期颈部淋巴结肿大者,桂枝汤无效,当以守宫、蜈蚣等味,以功代补。27.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。注:中风或伤寒汗后伤气,外证复起,可与上条及下条互参28.太阳病,发热、汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。欲救死风,宜桂枝汤。原文:太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。校:故使汗出后为句号,前句病证,后句治法。注:盖桂枝汤证,内伤责之脾虚,外感责之中风。五、更发汗29.伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。注:此本伤寒,汗出而解,半日许再作,可更发汗,然不宜再与发汗重剂麻黄汤,可与发汗轻剂桂枝汤。若不再汗,汗出不彻,易转阳明。发汗已解后,半日许复烦,脉淫数者,非汗后转阳明。汗后转阳明者,病无解时,虽烦躁、脉数,但进不淫。此条可与“服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”互参。30.发汗后,汗出而喘、无大热者,不可更行桂枝汤,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。原文:发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。校:不可更行桂枝汤移至无大热者后。注:汗出不恶寒,转阳明也。麻黄杏仁甘草石膏汤无大热,以石背无知母也。临床本证亦见壮热者,如小儿大叶性肺炎,加知母,热闹退,可去之。此条可与上条互参。此条伤寒转阳明,多见于感冒后继发细菌感染,发生肺炎。麻黄杏仁甘草石膏汤上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳杯。评:今世之人,有云麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤均治疗遗尿等,不一而足,或曰寒则肺凝而气化不行,或曰热则肺焦而不制水,有云虚,有云实,奇谈怪论,自圆自洽。实则小儿交感神经活性不足,麻黄可兴奋交感神经,收缩膀胱括约肌,一言以蔽之。故麻黄剂对尿液分泌增加(主药当为干姜)、重吸收减少(主药当为熟地)者无甚效。又因为麻黄兴奋交感神经,故对严重前列腺增生者易引起尿潴留。

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