当前,随着新冠病毒的传播特点和疫情防控措施的优化调整,中医药参与医疗救治工作已成为疫情防控的重要组成部分,面对新形势、新任务和新要求,科教科在院领导的安排下,组织我院中青年中医药骨干讨论总结临床治疗新冠病毒感染患者的经验方案,医院中医专家忽中乾、王万群、潘华、中医系王春成主任的最终审核,制定了《医院新冠病毒中药预防、治疗用药指导方案》,用于我院门诊、住院病人的防治参考使用,以中医药方法更好地助力新冠病毒感染防治,切实保障人民群众健康安全,为疫情防控工作贡献中医药力量。
医院
新冠病毒中药预防、治疗用药
指导方案
新冠传染病属于中医“疫病”范畴,其主要病因疫戾之气挟“四时不正之气”。本病以无症状感染者、轻症患者居多,而重症、危重症发病较少,临床常见新冠病毒轻型或普通型的中医证型有:疫毒夹热证、疫毒寒湿证、疫毒热盛证、正虚毒恋证。
针对当前新形势、新任务和新要求,特制定普通人群预防方、新冠轻型或普通型、重症方案等,形成全院共识。
一、预防方
(一)茶饮:
甜叶菊2g、金银花3g、薄荷3g、桔梗3g、甘草3g、扁豆花3g;沸水冲泡或水煎代茶频服;
(二)水煎方:
①风热体质:易热,多汗,咽喉红肿疼痛,有明显口渴,喜欢冷饮,大便干燥,呼吸气促,一般有鼻塞,见黄色鼻涕,舌苔薄黄,脉浮数。
推荐处方:银翘散加减
基础方剂:金银花15g、连翘15g、竹叶10g、薄荷10g牛蒡子10g、桔梗10g、槟榔10g、炒苍术15g、贯众20g、黄芪10g。
水煎服,每日一剂,早晚各一次,温服,三剂一个疗程。
推荐中成药:连花清瘟胶囊
②寒湿体质:畏寒、乏力、倦怠、身热不扬、咳嗽,咯清痰,胃脘不舒、恶心、或出现腹泻、大便不爽等,舌淡白苔白腻,脉浮紧或沉滑。
推荐处方:藿香正气散加减
基础方剂:广藿香10g、陈皮10g、桔梗10g、炒白术15g、炒神曲15g、炒苍术15g、槟榔10g、苏叶12g、贯众10g、黄芪10g、生姜15g、大枣6枚。
水煎服,每日一剂,早晚各一次,温服,三剂一个疗程。
推荐中成药:藿香正气胶囊(水、丸、口服液)
(三)儿童根据个体情况以上方减量
二、治疗方
轻症或普通型
1、疫毒夹热证
症状:发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆。舌淡红,苔薄黄,脉浮数或濡数。
治法:疏散风热清瘟宣肺
推荐处方:小柴胡汤合银翘散加减
基础方剂:柴胡18g、黄芩12g、党参10g、姜半夏10g、金银花20g、连翘20g、竹叶10g、薄荷10g、牛蒡子10g、桔梗10g、槟榔10g、炒苍术15g、贯众30g。
服法:水煎服,每日一剂,早晚各一次,温服,三剂一个疗程。
推荐中成药:连花清瘟胶囊(或颗粒)、蒲地蓝消炎口服液
连花清瘟颗粒:口服,一次1袋,一日3次。疗程5-7天。
连花清瘟胶囊:口服。一次4粒,一日3次。疗程5-7天。
蒲地蓝消炎口服液:口服。一次10ml,一日3次。疗程5-7天。
2、疫毒寒湿证
症状:低热或不发热、恶寒,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽,苔白厚腻或腐腻,脉濡数。
治法:祛风散寒化湿解毒
推荐处方:小柴胡汤合藿香正气散加减
基础方剂:柴胡15g、黄芩10g、党参10g、姜半夏10g、广藿香10g、贯众15g、桔梗10g、炒白术15g、炒神曲15g、炒苍术15g、槟榔10g、生姜15、大枣6枚。
服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:藿香正气胶囊(水、丸、口服液)
藿香正气胶囊:口服,一次4粒,一日2次。疗程5-7天。
藿香正气水:口服。一次5-10ml,一日2次。疗程5-7天。
3、疫毒热盛证
症状:发热较甚或高热、面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热泻火解毒肃肺
推荐处方:小柴胡汤和麻杏石甘汤加减
基础方剂:柴胡20g、黄芩15g、党参10g、姜半夏10g、蜜麻黄10g、炒杏仁10g、石膏40先煎、甘草10g、前胡15g、蒲公英30g、槟榔10g、贯众30g、桑白皮15g。
服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:羚翘解毒丸(片)、牛黄解毒丸(片)
羚翘解毒丸:一次1粒,一日3次。疗程5-7天。
牛黄解毒丸:一次1粒,一日3次。疗程5-7天。
4、正虚毒恋证
症状:短气喘憋,乏力,纳差呕恶,痞满,咳嗽无力,动则汗出,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻,浮缓或沉弱。
治法:补益脾肺祛湿解毒
推荐处方:人参败毒散加减
基础方剂:人参15g、茯苓20g、桔梗10g、羌活10g、荆芥10g、广藿香10g、陈皮10g、炒苍术15g、黄芪30g、炒枳壳15g、槟榔10g、贯众15g、薄荷10g。
服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:玉屏风颗粒、参苓白术颗粒
玉屏风颗粒:口服,一次1包,一日3次,疗程5-7天。
参苓白术颗粒:口服,一次1包,一日3次,疗程5-7天。
重症、危重症
新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者重症、危重症发病较少,推荐参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》进行酌情中医辨证论治。
三、针灸治疗
针灸治疗传染病自古有之,疗效确切,可广泛适用于新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者各个阶段,建议使用针灸套管针和无烟艾灸。
1、疫毒夹热证
针刺处方:合谷、足三里、阴陵泉、曲池均用泻法;
刺络放血:少商、商阳;
拔罐:大椎、肺俞。
操作:日一次,针刺泻法,留针30分钟;火罐留罐10—15分钟。刺络放血隔日一次。
2、疫毒寒湿证
针刺处方:合谷、列缺、足三里、丰隆、内关。
艾灸疗法:神阙、大椎。
操作:日一次,针刺泻法,留针30分钟;艾灸可选择悬灸和灸具灸,日二次,每次施灸40分钟左右。
3、疫毒热盛证
针刺处方:合谷、曲池、内关、孔最、足三里、三阴交。
刺络拔罐:大椎、肺俞。
刺络放血:少商、商阳、耳尖。
操作:日一次,针刺泻法,留针30分钟;刺络拔罐和刺络放血隔日一次。
4、正虚毒恋证
针刺处方:内关,足三里,阴陵泉、合谷。
艾灸疗法:肺俞、脾俞、肾俞、中脘、神阙。
操作:日一次,合谷针刺补法,余穴泻法,留针30分钟;艾灸可选择悬灸和灸具灸,日二次,每次施灸40分钟左右。
四、健康生活方式指导
生活调摄顺应气候变化,“避之有时”,适时增减衣被。保持生活和工作环境卫生,居处通风、阳光充足、温度适宜。饮食不过食、偏食,以清淡、营养为宜,戒烟限酒。劳逸结合,心情愉悦。加强运动锻炼,在量力而动基础上采用太极拳、五禽戏、八段锦等中医功法以健身强体。
五、中药香囊
配方中药如藿香、佩兰、白芷、冰片、艾叶、石菖蒲、苍术等味适量包囊。
香囊里的中草药浓郁的香味散发,在人体周围形成高浓度的小环境,而中药成分通过呼吸道进入人体,芳香气味能够兴奋神经系统,刺激鼻黏膜,使鼻黏膜上的抗体-分泌型免疫球蛋白含量提高,不断刺激机体免疫系统,促进抗体的生成,对多种致病菌有抑制生长的作用,还可以提高身体的抗病能力,无论是易感人群,或者已经出现上呼吸道感染的人群,均可以应用中药香囊提高机体免疫力预防新冠肺炎并能显著改善患者嗅觉功能。
备注:当前,随着新冠病毒的传播特点和疫情防控措施的优化调整,中医药参与医疗救治工作已成为疫情防控的重要组成部分,面对新形势、新任务和新要求,为充分发挥中医药在疫情防控中防治优势,切实做好中医药医疗救治工作。现以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》为指导,结合南阳气候和地域特点,以及新冠疫情防控现状,现组织我院中医药专家研究制定了《医院新冠病毒中药预防、治疗用药指导方案》以中医药方法更好地助力新冠病毒感染防治,切实保障人民群众健康安全,为疫情防控工作贡献中医药力量。
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年12月10日