经典医案大柴胡汤证 [复制链接]

治一人。脉弦细而沉，天明时发寒热，至晚两腿出汗，手心热甚，胸满拘急，大便实而能食。似劳怯，询之因怒而得，用大柴胡汤。但胸背拘急不能除，后用二陈汤加羌活、防风、红花、*芩煎服愈。

柴胡12克、*芩9克、白芍9克、法夏9克、生姜12克、枳实6克、大枣3克、大*6克。

寥笙注：木案非伤寒所致，病因怒而得，症状与大柴胡证之寒热往来，胸满拘急，不大便相符，故以大柴胡汤两解表里之邪。

患者天明时发寒热，为少阳表邪未解；已见里实不大便，为兼有里证，故以小柴胡去人参、甘草，恐其缓中恋邪，用枳实之苦寒，以行气破急；又以大*之苦寒，泻下热积；白芍酸寒以滋肝，肝荣而郁郁微烦可解，是以大柴胡汤为解表攻里之温清合剂。

仲景伤寒方，不独治伤寒，只要脉证相符，亦可通治杂病。

木案患者因怒致病，其病机无异，故服之而愈。

至于药后胸背拘急不能除，此系风湿所致，故以二陈汤加羌活、防风之辛温以祛风，红花之辛温以通经活血，*等之苦寒以清热除湿，病有缓急，故治分先后也。

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