北京治疗白癜风哪个医院好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html斯蒂芬·威廉·霍金（StephenWilliamHawking，-），是继牛顿和爱因斯坦之后最杰出的物理学家之一，主要研究领域是宇宙论和黑洞，被世人誉为“宇宙之王”。然而这位科学上的巨人，终生都忍受着疾病的折磨，罹患肌肉萎缩性侧索硬化症，全身瘫痪，不能发音。
肌肉萎缩性侧索硬化症（amyotrophiclateralsclerosis,ALS)俗称"渐冻人症",是主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性变性疾病。ALS患者在发病过程中出现渐进性的吞咽无力和呼吸困难,严重影响患者的生存质量。属于中医痿证的范畴。
什么是痿证?
痿证是指局部或肢体肌肉萎缩，肢体废痿不用的疾病。《医宗必读》：“手足痿软而无力，百节缓纵而不收，证名曰痿。”现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围。
痿证的针灸疗法
《内经》提出“治痿独取阳明”，强调治疗痿证应以针刺阳明经为主，但后世医家对此理论主要有三点发挥：
其一，遵循独取阳明，但重心从针灸移向药物；
其二，以补肾为要，盖肾总司筋骨；
其三，痿证、痹症治疗有别，痿证以补益为主，痹症以祛风为主。
庄教授点拨：
庄教授治疗痿证除重视以“治痿独取阳明”为原则的针灸疗法，亦重视针灸疗法与穴位注射、灸法的搭配使用。
穴位注射法：庄教授常用人胎盘组织液局部注射，以营养神经及改善脑机能，取穴多为背部夹脊穴、背俞穴，因痿证与肺、脾、肝、肾多个脏腑相关，背部不同节段腧穴可以调节不同脏腑功能。
灸法：“陷下则灸之”是针灸的总原则之一，其中“陷下”二字的涵义自古颇多争议，“陷下则灸之”的认识主要有一下几种：其一，阳气内衰而脉虚陷下不起要用灸法；其二，寒邪侵袭，血凝经络，经脉坚紧下陷，用灸法治疗；其三，认为陷下除指气虚下陷，还应包括肌肉下陷。
庄教授发挥：《素问·玉机真脏论》有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满”的描述，其中“陷下”指的是肌肉的萎缩，瘦削，与痿证的症状相类，亦符合“陷下则灸之”的治疗原则。据此对于痿证的治疗亦可采用灸法，在背俞穴、督脉、任脉、悬钟等处隔附子饼灸、隔姜灸，疗效显著。
痿证的中药治疗
古代医家对于痿证的认识始于《内经》，认为“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、"有渐于湿"及久行劳倦、“房劳太过”等是痿证的病因，其病机为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。后世历代医家逐步丰富和发展了中医对痿证的认识。如汉代张仲景在《伤寒论》中指出痿证的主要病机是经筋失却濡养，其原因有呕吐、腹泻、大量出汗等致使气血阴阳虚弱，因此不能濡养筋脉而导致痿证；隋代巢元方则认为痿证外因感受触犯外邪，内因脾气虚弱而发病；宋代陈无择从虚论痿，认为五脏虚弱皆可致痿；金元时期李东垣认为“湿热致痿”，认为脾胃虚弱，外感湿邪为痿证的病因，并创立“清燥汤”治疗痿证。
广州中医药大学国医大师邓铁涛教授早在几十年前便开始使用补中益气汤加减疗重症肌无力，甚至对于重症肌无力危象都有很好的疗效，并研发了中成药“强肌健力饮”，临床上惠人无数。
庄教授在痿证的中药治疗方面推崇邓老的学术经验，认为痿证根本在于脾胃虚弱，应用补中益气汤加减化裁，一方面“补中”健脾胃，一方面“益气”升提阳气，临床上积累了丰富的经验。
补中益气汤治疗痿证经验介绍
补中益气汤出自著名补土派医学家李东垣《脾胃论》，此方由八味药物组成，分别是*芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。主治饮食不佳，疲乏，脾胃运化不利，阴火发热，气虚下陷诸证。功用补气行脾，升阳举陷。
庄教授运用补中益气汤颇有独到之处：
1
重用北芪
*芪是豆科植物蒙古*芪或膜荚*芪的干燥根，味甘，性微温，具有补气固表，利尿脱毒，排脓，生肌敛疮等功效，又称北芪。庄教授运用此方重用北芪，但并非一蹴而就，而是小剂量开始逐渐加量，从15g可逐渐重达克。他认为，痿证表现为肌肉萎缩，肌肉在五脏属脾所主，脾为生化之源，脾虚则生化无权，气血不足，致肌肉无力。因此认为本病之根在于脾胃。“治病必求其本”，故以补中益气汤加减治疗重症肌无力，北芪量少，力量单薄则虚损难复。强肌健力饮从补中益气汤变化而成，重用北芪，量重则力宏，故临床效果甚佳。若为汤剂，大量的北芪要采用小火慢煎，使有效成分充分溶解。
2
妙用南芪
五指毛桃主产于福建、广东、海南、广西、贵州、云南等地，是桑科植物粗叶榕的干燥根，味辛、甘，性平，具有健脾补肺，利湿舒筋的功能，又称称“南芪”。北芪甘温，补气力强，但药性偏于温燥，南芪性平，补气之余又有舒经通络之效，于补中益气汤中二者并用，即可加强补气，且无温燥之虑，又可疏通经络。
3
善用南药
痿证虽病位在肌肉，但很多属于脑病的范畴，如运动神经元疾病、侧索硬化等等，肾主骨生髓，因此痿证的治疗不但要重视补脾，也要重视补肾。
庄教授擅用千斤拔、牛大力平补肝肾。千斤拔为碟型花科千斤拔属蔓生千斤拔之根，性味甘平，功能补肝肾、壮筋骨；牛大力为蝶形花科鸡血藤属牛大力之根，性平味甘，功能补虚益肾，理劳疗损。二药补虚益肾而无温燥之虑，且价廉易得。
4
药量讲究
庄教授认为，同一药物，不同剂量将产生不同功效，用药如调兵遣将，遣方用药应对药物的剂量反复斟酌，使药物之间彼此配合作用后达到理想的功效。
痿证患者脾气虚陷，用升麻升举阳气，用量宜轻，8-10g即可。部分运动神经元疾病患者肌肉萎缩的同时伴随肌肉跳动，是有肝风内动的征象，应以柴胡和白芍搭配，平肝熄风，柔肝疏筋。柴胡有解表退热，疏肝解郁，升举阳气之效，用于小柴胡汤中发挥解表退热的功效，应重用，30-50g；用于补中益气汤中发挥升举阳气的作用则是轻用，10g左右。白芍用于缓解肌肉痉挛，如面肌痉挛类的疾病，白芍应重用，30g左右，用于平肝风则要轻用，15g左右。
庄教授点拨
痿证属虚损难愈，病情缠绵，平素可结合药膳调理身体，改善体质。
01
高丽参枸杞汤
高丽参10g枸杞20g瘦肉g
高丽参大补元气、滋补强壮、生津止渴、宁神益智，枸杞子滋补肝肾，益精明目。
此食疗方1周食用2次，可健脾胃，补肝肾。
02
食疗版“龟鹿二仙胶”
人参、鲜鹿茸、枸杞子各20g，海龟裙50g左右。
海龟裙可在药店买到干品，食用前泡发，代替龟板补肾滋阴。
龟鹿二仙胶为补益剂，具有滋阴填精，益气壮阳之功效。主治真元虚损，精血不足证。因制作繁琐，因此庄师改良为以上食疗方，堪称药膳中的“龟鹿二仙胶”。
参考文献：
[1]樊永平.痿证理论的源流梳理[J].北京中医药大学学报.(01)：12-17.
[2]河北医学院主编.灵枢经校释[J].北京：人民卫生出版社.:05.
[2]杨骏.“陷下则灸之”辨[J].中国针灸.(6):46.
[4]王富春.灸法医鉴[M].北京:科学技术文献出版社.9.
[5]邢雪连.中药治疗重症肌无力的系统综述及Meta分析[D].北京中医药大学..
图片来源网络，具体见水印。
专家简介
庄礼兴教授，主任医师，博士生导师，广东省名中医。广州中医院康复中心主任，国家中医药管理局重点专科带头人，靳三针疗法学术流派传承工作室负责人，庄礼兴省名中医传承工作室指导专家，获国家、省部级科技进步奖多项，主编或参编著作16部，发表论文（第一作者）60多篇。
庄礼兴广东省名中医传承工作室于年获广东省中医药局批准建设，主要开展名中医学术挖掘及整理工作，总结庄礼兴教授学术思想和临床经验。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
