北京看白癜风哪家比较好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html夏
氏
中
医
冯某，女，44岁，年12月18日初诊。
主诉：胃脘胀痛半年余。刻诊：胃脘胀痛，嗳气反酸，口淡无味，胸闷善太息，胸胁胀满，夜寐欠安，舌红苔薄，脉细。既往胃镜示慢性非萎缩性胃炎。此为肝胃不和之胃痛，拟疏肝理气、和胃止痛之法，选柴胡疏肝散加味：柴胡10g、炒白芍10g、川芎10g、炒枳壳10g、甘草10g、炒陈皮10g、制香附10g、醋元胡10g、姜半夏9g、旋覆花9g（包煎）、炒麦芽15g、豆蔻6g（后下）、砂仁6g（后下），7剂。
年12月25日二诊，诉胃脘疼痛缓解，夜寐时好时坏，仍嗳气反酸、胸闷不舒、口淡无味，舌脉同前。前方加煅代赭石30g（先煎）、甘松6g、海螵蛸10g、浙贝母10g、丹参15g，14剂。
年1月8日三诊，诉胃脘胀痛、胸闷不舒、口淡无味均明显好转，时有反酸，夜寐多梦，舌脉同前。前方去炒麦芽、豆蔻、砂仁、代赭石、海螵蛸、浙贝母、丹参，加郁金10g、青皮9g、*连3g、吴茱萸2g、北秫米30g，14剂。
按
患者情志失调，肝气郁滞，失于疏泄，肝气横逆，侵犯中焦，胃气不降而反上逆，则见胃脘胀痛、嗳气反酸、胸闷善太息、胸胁胀满；脾失健运，水湿内生，则口淡无味；胃不和则卧不安，故见夜寐欠安。柴胡疏肝散疏肝理气，和胃止痛，加元胡以增强行气止痛之效，加半夏、旋覆花和胃降逆，加炒麦芽、豆蔻、砂仁以行气消食，化湿开胃。二诊时患者胃脘疼痛有所缓解，余症仍在，肝气郁滞，脾胃失司病机未变，故守方加代赭石平肝降逆，甘松理气醒脾，加乌贝散制酸止痛，另加丹参清心除烦。三诊时患者诸症明显好转，但时有反酸、夜寐多梦，恐肝郁日久化火，故改用郁金、青皮疏肝行气，加左金丸清泻肝火，另加北秫米，合半夏取半夏秫米汤之意，以和胃安神。
脾胃同属中焦，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，脾胃功能正常有赖于肝的疏泻，肝气犯胃，在上则呕逆嗳气，在中则脘腹胀满疼痛。《血证论》云:“食气入胃，赖肝木之气以疏泄，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”柴胡疏肝散出自《景岳全书》卷五十六，原书记载该方治疗胁肋疼痛、寒热往来，具有疏肝解郁的功效。该方可视为四逆散易枳实为枳壳，另加川芎、陈皮、香附而来，诸药合用，共奏疏肝行气、活血止痛之功，使肝气平、脾气健、胃气和。夏师临诊治疗胃脘疾病，对于胃脘胀满疼痛，或见嗳气反酸，同时具有情志不畅、胸闷不舒、胸胁胀痛等肝郁气滞表现者，常选用柴胡疏肝散加减。
—END—
注：
本
