北京治疗最好白癜风权威医院 http://m.39.net/pf/a_4781965.html女性，36岁，皮肤过敏瘙痒10天，10天前出现皮肤瘙痒，用了药后症状缓解，第二天又出现，舌边尖红，苔薄*，考虑风热郁络，夹湿，郁于肌肤，外不得越，内不得泻，麻*连翘赤小豆汤。
今天电话说皮疹已消，麻*杏仁生姜宣肺达表，连，白皮，甘，清热解毒，小豆麻*利水除湿，通水道，本经谓之：白皮主热，去三虫，《日华子本草》言：煎水洗小儿状热，一切疥疮，皮肤瘙痒。患者调理三次共服用16剂症状明显好转。
调理一个产后抑郁的病人，她失眠，一点睡不好，情绪低落，不愿与人说话，焦虑，担心自己的身体疾病，全身躯体化的症状很重，头晕，头痛，心悸，胸闷，我建议用中药调理，扎了春风拂柳，飞龙，中脉。
留针的时候我就边与之聊天，慢慢的她紧锁眉头打开了一点，感同身受，特别能够理解她的无奈及无助，她的爱人非常好是一个小伙子。
我从扶阳讲起，到悲伤思恐惊，怨恨恼怒烦，对自己身体的影响，及疾病的隐喻，及希望，聊了一个小时，出针，有了笑容。不要吃西药先，给我两个星期的时间。
舌淡苔*，寸郁尺弱，柴胡桂枝干姜汤：
柴胡30g，桂枝20g，干姜10g，天花粉20g，*芩15g，牡蛎30g，龙骨30g，红参10g（焗服），半夏30g，茯神30g，3剂，水七碗，煮水4碗，去渣，再煮成3碗，分三次服用。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。柴胡桂枝干姜汤7味柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝蒌根四两，*芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两，炙。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。本条基本病机是徘徊于太少两经循行之地而偏重少阳枢机不利。
从病的来路上有表不解，从病的发展趋势看。
更多是化热的见端。
方中少量干姜是针对胸胁满微结而设。柴胡使用可以从小量用气，本经：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精，在小柴胡汤中用到g得到启发，肝气郁结，枢机不利的人群太多，很多人用了后会觉得胸中烦躁感明显减轻，我体会要大剂量，看中的是推陈出新，这四个字，太关键了，本经中有这四个字的不多，大*也是。诊一林氏女性病人，46岁，失眠，难入睡，心烦，坐立不安，问之，过于担心身体的疾病，治疗不好，已经有2月余失眠，腹诊：消瘦，腹软，无压痛，大横处触之有一条索壮的结节，舌红苔*腻，寸脉浮亢，即予扎大横，针处有阻滞感，稍停，患者觉得一阵触痛，痉挛，心里觉得有恐惧感，问：为什么会这样？
答：大横有治疗：惊恐善怖。可以疗情志的疾病，你忧思惊恐，郁结于此，边说边聊，已扎上足三里，运针，问之：还有刚才的触痛感否？患者答：已经没有那么明显。再扎，盲腧，天枢，气海，建里，用艾温针诸穴，花了90分钟。出针，患者觉得周身舒畅，安神定志，浮亢之寸脉明显好转，舌苔腻有所减轻，予柴胡龙骨牡蛎处之。
通过自己门诊的积累，对于经典有了信，也刚刚步入中医的大门，在以后的日子里，读书，临证。
希望在之后的日子里，能够有名师的指导，跟随一生，一日之师，终生为父，做一个守住自己内心的人，平凡如己，克己复礼。
感谢每个人在背后默默付出的每个人，在这个医道传承的背后，我看到了责任，看到了担当，也看到了对于每个生命的尊重，在中医的历史进程中，三和刻上了厚重的一笔，种上了希望的种子，愿望跟随三和生根发芽，坚持，传承，通过几代人的努力，必定成为苍天大树，恩惠天下苍生百姓，祝福三和，谢谢每一个给予我帮助的老师，同学。
一陈氏女性，进来的时候，满脸愁容，是原来的老病号，此前一直有焦虑，失眠，坐立不安，经过治疗后症状好转。
我说，这次怎么了？
她说：这次腹痛有三天了，左腹隐隐约约作痛，做了彩超，盆腔积液，妇科医生说不严重。
我问：这段时间还有那么焦虑吗？心情好点么？
好很多了，起码能够入睡4～5小时，不会彻夜不眠了，没有坐立不安，有时，还会想起以前的事，就会觉得有点心慌，胸闷，她答。
我说，不要强迫自己马上忘记那件事，不躲避，不恐惧，放下心来，接受已经发生的事情，生，老，病，死，是我们一辈子需要面对的课题，特别随着年岁的增长，我们会发现，有新生命诞生的喜悦，又会有我们身边的人慢慢的离开我们去往另外一个地方，这也许就是生命旅程的含义吧…
舌淡胖，脉细，肝虚血滞，脾虚湿滞，我心中有数了。
妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
金匮要略方
当归芍药散6味当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎?半斤。
我说先给您针两针，选了右边的地机，足三里，加了艾条在上面，留针四十分钟，出针后，她说没有那么痛了。
我说，回去好好休息，当问题没有答案的时候，不需急于寻找，安静下来，等候答案。回去做做导引吧。
她说：什么是导引？
我答：把双手放在中线上，任脉位置，找到你自己最舒适的一个点，静静的感受就好了。
就那么简单？她有点惊讶。
我说，是的，尝试下，不要急于给出答案。
我给她做了简单的示范。
林医师：你好，我原来是你的病人，反复头晕及输液不好，经过你的调理好了，现在我带妈妈来看看。
我说：好的，我看看。
我问：阿姨，你哪里舒服？
阿姨答到：我头痛三年了，去了很多地方也不见好，输液中药也吃过很多。
我问：哪个部位的疼痛？
阿姨答：说不定，有时前额疼，有时后脑勺疼。有边有时也会痛。（疼痛的部位来说，考虑有太阳，少阳，阳明）
我问：是怎么样疼呢？
阿姨答：前额隐隐的胀痛，低头时刺痛，象针刺一样难受。（疼痛的性质来说，考虑有气滞，瘀血）
我问：有怕冷，发热吗？有怕吹空调吗？（这主要问有无大阳病，六经的问诊，首问太阳，太阳病的提纲，太阳中风，太阳伤寒的鉴别，表证是病情反应的部位，如腠理，皮肤，肌肉，筋骨，肺泡之间，如脉浮，头项强痛而恶寒，汗出恶风，恶寒发热，头痛，身体痛，咳，喘，咽痛等）
阿姨答：没有，不觉得发热，不觉得怕冷。
我问：有颈椎后面的疼痛吗？有腰痛吗？（太阳病专位，在颈项部及膀胱经上）
阿姨答：是的，颈椎后面不舒服，腰也痛。（患者有太阳不开的表现，太阳主表，颈项部是其专位，还要通过触诊来看是不是在膀胱经上，也还需要通过其他资料是否确定有表证。）
我问：口干，口苦吗？咽喉干，想喝水吗？头晕吗？
（少阳病的提纲，正邪交争表证之内，里证之外，胸，腹腔之间，病机为：血弱气尽，邪气因入，表现为口苦，咽干，目弦，脉弦细，两耳无闻，及小柴胡汤的四大主症及七大然证）。
阿姨答：是有口干，但不想喝水，我平时喝水也不多，口苦，早晨起来的时候特别明显。头晕，头重的感觉。
我问：平时喝水是喝冷水还是温水？喝水会觉得舒服吗？您有吃佑左匹克隆片吗？（这个喝水需要详细的问诊，太阴水饮为逆，干不郁饮，阳明口干喝水多，当然还有太阳少阳少阴厥阴也要鉴别，另外口苦，是少阳病的提纲，吃佑佐匹克隆片也会口苦，需要我们鉴别。）
阿姨答：喝水主要温开水，喝水后没有特别舒不舒服的感觉，我没有吃你说的那个药。
我问：有心烦脾气躁吗？
阿姨答：是的，心情烦，睡不好。
我问：为什么睡不好？
阿姨答：我觉得全身关节疼痛，很不舒服，她边拍着自己不舒服的关节部位给我看，胃也不舒服。
我问：如何不舒服胃？吃饭可以吗？
阿姨答：胃胀痛，前面这里痛，她指着胸骨前那个位置给我看。吃饭还可以。
我问：泛酸吗？
阿姨答：没有。
我问：有腹痛拉肚子吗？平时大便怎么样？（太阴病的问诊，太阴病为里，如咽，食道，胃肠，为里证，腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉弱，脏有寒。）
阿姨答：肚子不疼，平时大便稀烂，每天有3～4/天。
我问：有四肢冰冷吗？精神不好吗？（少阴病的脉微细，但欲寐，恶寒，蜷卧，心烦，咽痛、口中和等，从望诊来说，也可以看看是否有少阴病）阿姨答：没有。
望诊：精神尚可，体型偏胖，唇暗。
腹诊：腹软，剑突下轻压痛，未见有腹部振水音，未见有气上冲胸。六经辨证四诊总结：患者头痛，头晕，以前额及颈项部，两侧疼痛为主，疼痛部位不固定，性质以隐痛，刺痛为主，颈项部疼痛，腰痛，四肢关节疼痛，口干不欲饮，失眠，心烦，难入睡，胃脘部疼痛，胀满不适，大便不成形，一天三到四次，舌质淡暗，苔白腻，边牙齿有痕迹。脉沉细，唇暗。六经辨证分析：患者患者头痛，头晕，以前额及颈项部，疼痛部位不固定，胃脘部疼痛，胀满不适，大便不成形，一天三到四次，苔白腻，边牙齿有痕迹，考虑太阴病，水饮为逆，上犯清窍，胃虚水停，饮停中焦，胃部胀满不适，舌苔白腻，牙齿有牙齿痕迹，为脾虚水湿重的表现，两侧头疼痛，口干，失眠，心烦，为少阳兼痰饮，颈项部疼痛，腰痛，四肢关节疼痛为太阳寒湿不化，留注太阳表位，头部刺痛，唇暗，水饮不利，阻滞脉道，为有瘀血。
综上所述，患者病在太阴，太阳，少阳，水饮为患，兼合瘀血，病属厥阴，形成太阴水饮病，上热下寒，寒热夹杂病机。拟方：吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散
.08.17患者复诊：已经无头痛，诉还有头晕，心烦失眠好转，能入睡，胃部不舒服减轻，患者女儿说其他症状已经大部分好转，要求调理头晕，后方予苓桂术甘汤桂枝茯苓丸加减善后。原文点睛
、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
、若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
8、呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
5、妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。
17、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
2、妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。
67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用
年经方讲座医师版
