大家好，我是钱医生，又来跟大家分享在中医古籍上的一些感悟。今天要跟大家分享的是，我在新中国全国名老中医蒲辅周老先生的《蒲辅周医案》中看到的一个治疗失眠的方子，也切切实实用这个方子改善了患者的失眠，所以忍不住想分享给大家。
前两次我分享了我在《范文甫专辑》和《施今墨全集》上学到的用两个治疗失眠的小妙招后，有位患者看完之后觉得这个方子很好，但却跟自己的失眠不对症，便找到我的门诊，问我有没有其他好方子了。
我便详细询问了这位患者的具体情况。
患者男，56岁，从40多岁开始，就被顽固失眠折磨得够呛。每天到了晚上躺床上，就像像煎鱼一样，翻来覆去睡不着，每天只能依赖吃安眠药勉强睡会儿。可是，即使吃了药也睡不踏实，梦也特别多，一个接着一个，就跟走马灯一样。
到了白天，他就跟丢了魂似的，焦虑、紧张、害怕，啥情绪都有。身体也感觉特别累，手抖、胸闷、心跳加速，心情还特别烦躁，容易发火。这状态持续了几年，患者甚至觉得活着已经没啥意思了。
刻诊，见患者舌红，苔白，脉弦，辨证属于不寐、肝郁。
这已经不是简单失眠这么简单了，只治疗失眠作用也不会有太明显的效果。沉思良久，我想起来在《蒲辅周医案》中看到的，蒲老先生用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗顽固失眠的医案，与患者的情况非常类似，就决定另辟蹊径来治疗。
于是开方：茯苓，白芍，生地黄，百合，酸枣仁，珍珠母，甘草，柴胡，生龙骨，生牡蛎，五味子，远志，红参，黄芩，麦冬，半夏，桂枝，代赭石，首乌藤，石菖蒲，大黄。
患者14剂喝完，自觉手不抖了，入睡相对容易。白天不再焦虑。对晚上睡觉这个完事儿，他特别有信心，觉得自己肯定能睡好。
这时候，原方黄芩去掉，茯苓改成茯神，再投14剂。复诊，患者表示晚上睡觉基本不用吃安定了，睡眠质量不错，焦虑和恐惧感消失。原方再加竹茹，开14剂善后。
为什么会这样？
放在古代，人们的失眠可能是缺吃短喝，身体虚弱，心神缺乏精气血的滋养导致的虚证失眠，所以天王补心丹、柏子养心丸、归脾丸这些古方能够派上大用场，并流传下来。但是现代社会吃不饱喝不足的情况已经很少了，更普遍的是另一个问题——精神压力。
现在无论是成年人还是小朋友都处于激烈的竞争环境下，用脑过多、情感失调导致人们的精神压力非常大。
肝主疏泄气机，长期心情焦虑、烦躁、郁闷，会让身体气机运行不畅快，肝气郁结。肝郁久了会化火，烘炙阴血就会让人烦躁、辗转反侧。阴血不足，心神失去滋养就会失眠、多梦，五脏四肢失去滋养就会疲惫、胸闷、手抖。
这个时候如果不与时俱进，积极疏解干预，还照搬古方，只想着补虚，必然会被淘汰。
而蒲辅周老先生却在几十年前就意识到了这个问题，在治疗失眠时，不局限在虚证里，能够
