白癜风北京专科医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/案一:
丁xx,女,39岁。年4月28日初诊。
患颈部关节疼痛数年。现颈项后背酸痛重着、不可回顾,上臂屈伸不利、腰部酸困、手脚冰凉。每遇阴天下雨、症状加重、痛不可忍。带下量多、色白、粘腻。口不渴、时有恶心、厌油腻、小便短*、大便溏薄。曾服用“芬必得”等药物,当时痛减,过后疼痛如故。舌苔白厚而腻、脉沉。证属风湿相搏,郁于太阳之经。治当祛风胜湿,以痛太阳之气。用羌活胜湿汤加味:
羌活10g、独活10g、川芎10g、炙甘草3g、蔓荆子10g、藁本6g、防风10g、桂枝6g、生姜6g
服五剂,项背之痛即止、带下减少,仍舌苔白腻、小便短*。转方用胃苓汤:
苍术6g、厚朴10g、陈皮10g、生姜10g、茯苓30g、猪苓20g、桂枝10g、白术10g、泽泻15g药服三剂,诸症皆愈。
[按语]本案为风湿侵犯于太阳经输,经气不利之证。太阳经包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。膀胱经“其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰,入循膂,络肾属膀胱”。湿伤太阳,经气不利,故见颈项疼痛、连及腰背。湿邪循经入府,气化不行,则见小便短涩。湿性重着粘腻,故疼痛伴有酸沉困重感,以及带下粘腻、舌苔厚腻等症。治应祛除太阳经之风湿,方用羌活胜湿汤加桂枝、生姜,以通太阳之经气,并能止痛降逆。服后当微发其汗,可使风湿尽去,如发汗太多则恐风去湿留而痛不能止。
案二:刘某,男,30岁。年4月28日初诊。左髋酸痛,晨僵,尿少而*。舌红,苔*白相间略腻,脉弦。用加味苍柏散。处方:苍术10g、白术10g、羌活4g、独活4g、生地10g、知母10g、*柏10g、当归10g、白芍10g、牛膝10g、炙甘草6g、木通10g防己15g、木瓜10g、槟榔10g、车前子15g。7剂。
年5月5日二诊。髋痛稍减、腰腿痛甚。舌红,苔白腻,脉弦。用羌活胜湿汤。处方:羌活6g、独活6g、藁本6g、炙甘草6g、蔓荆子6g、防风8g、川芎10g、防己12g、苍术10g、片姜*12g、红花6g、五灵脂10g。7剂。
年5月19日三诊。腰痛除。左髋仍困痛,局部发热,尿*。舌红,苔*白相间而腻。摘自《跟师刘渡舟学用经方》
案三:吴某男,23岁,年9月3日初诊,强制性脊柱炎,用仙方活命饮,二三诊加味苍柏散,四诊当归拈痛汤。
10月18日五诊:下肢疼痛与跛行好转。肩臂痛。舌红,苔白,脉弦滑。用羌活胜湿汤。
处方:羌活5g、独活6g、藁本3g、川芎8g、蔓荆子6g、防风6g、当归14g、白芍14g、姜*12g、五灵脂10g、红花6g、苍术10g、炙甘草3g。7剂。
年10月29日六诊。后背酸痛,大便偏干。舌淡红,苔白。用柴胡桂枝汤。处方:柴胡16g、*芩10g、半夏12g、*参10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草8g、生姜5g、大枣7枚、姜*12g。7剂。《跟师刘渡舟学用经方》
青龙按:注意刘渡舟老运用二三案羌活胜湿汤加都加姜*红花五灵脂,临床可以模仿试用!
最后介绍我另一个